美国政府的“美国优先全球卫生战略”近来在非洲多国接连遭到抵制：津巴布韦2月以合作“不对等”为由终止谈判；加纳4月拒绝签字；赞比亚5月宣布搁置协议；在肯尼亚，协议签署后即被起诉，正等待法院裁决。

  非洲国家不少媒体和分析人士指出，美国把公共卫生援助当成有利可图的生意，对各个国家开出不同价码，包括获取受援国公民的健康数据、矿产开采准入权等，以援助之名谋取私利，早已偏离全球卫生合作的初衷。

  这是6月3日在美国首都华盛顿拍摄的美国国务院外景。记者李睿摄

  索要数据

  美国与加纳的卫生合作协议为期5年，涉及金额1.09亿美元，明面上是用于艾滋病、疟疾和结核病防治，但协议附加条件却是要求加纳与美方共享其国民健康记录。据媒体报道，正是这些共享敏感卫生数据的条款，让加纳总统马哈马最终选择了拒绝。

  加纳数据保护委员会执行长阿诺德·卡瓦尔普奥披露，根据协议，多达10家美方实体将无需加纳政府事先批准，即可获取和使用加纳公民的健康数据。据法新社报道，美方还要求加纳政府将公民身份证“加纳卡”的生物识别数据库与美方系统实时对接，此举被加纳方面认定违反本国的《数据保护法》。

  肯尼亚也面临类似条款。《非洲商业》杂志报道，美国与肯尼亚所签协议的核心内容是，让肯尼亚公民的健康数据流向美国——美方援助到账以肯方发送完整数据为前提。协议签署后不久，肯尼亚消费者联合会和一名参议员先后提起诉讼，有关裁决将于10月底作出。

  津巴布韦则在今年2月终止了相关谈判。政府发言人尼克·曼古瓦纳说，津方被要求单方面向美方提供生物资源与数据，却无法确保获得由此研发出的疫苗或疗法。

  捆绑矿产

  分析人士认为，美国政府以“美国优先”为行动导向，以“交易主义”为行为逻辑，大幅减少对非援助，有针对性地与少数非洲国家接触，寻求开展商业合作。在矿产资源丰富的赞比亚，卫生援助成为美国的交易筹码，而其谈判目标直指矿产。

  赞比亚外交部长汉贝5月披露，美方提出一份为期5年、总额20亿美元的卫生合作协议，但同样因相关数据条款“不可接受”被搁置。更让赞方警觉的是，美方将赞方签署《关键矿产协议》作为确认卫生协议的前提，要求赞比亚在矿产领域给予美国企业优先准入权。汉贝强调，两份协议本应各自独立、按其自身价值考量，相互捆绑“既不公平，也无法接受”。

  津巴布韦2月拒绝的那份协议中，同样涉及美方对该国矿产的觊觎。对于关键矿产丰富的刚果（金），美国也是先拿到更有利的矿产准入权后，才签署了卫生援助协议。

  津巴布韦《新闻日报》评论说，健康数据对制药行业、预测学科和地缘政治博弈而言，都是一种重要资源。美国的援助如同“特洛伊木马”，看似送出礼物，却悄然嵌入条款，索求无度。

  加纳经济与政策分析师乔纳斯·阿廷格杜伊认为，美国正借助其援助方地位，试图使全球卫生事业成为地缘博弈的一部分。

  6月16日，在刚果（金）东部伊图里省鲁万帕拉的一座埃博拉治疗中心，医护人员晾晒消毒过的手套。

  侵蚀主权

  内罗毕大学国际问题学者莱米·穆拉库认为，美国意欲通过交易获取和使用非洲民众的健康数据，无异于殖民主义的延续。“非洲人的私人健康数据，不是可以买卖的对象。”

  美国想让非洲国家让渡的远不止数据。加纳拒签的那份协议中有这样的条款：经美国食品和药物管理局批准的药品，无需再经加纳食药局审批即可进入当地市场；争端解决适用美国法律。

  这并非个别条款。“东部和南部非洲卫生公平区域网络”指出，美方在协议中要求非洲国家把美国食药局的批准和紧急使用授权作为本国健康产品审批的重要依据，这些条款将严重削弱非洲国家自身医药监管机构的职能。

  此外，在追责方面，美国也安排了脱身之计。肯尼亚一个卫生援助组织指出，肯美卫生协议给予美方人员和承包商法律豁免权，一旦发生数据滥用等纠纷，肯尼亚的法院可能无从追责。

  面对这些暗藏算计的霸王条款，一些非洲国家明确说不。拒签美国卫生援助协议后，加纳卫生部长夸贝纳·阿坎多说，加纳需要的不是这种“附带条件”的伙伴关系。他表示，加纳正致力于减少对外部援助的依赖，加强医疗卫生能力建设，以便更好地承担起保护国民健康的责任。